乳腺癌是女性的“专利”吗？一直以来，大家往往将乳腺视作女性的专属，而忽略了男性乳房也存在乳腺导管等结构，给乳腺癌的发生提供了可乘之机。
男性发病率高吗？
男性乳腺癌的发病概率明显较女性低，发病人数约占乳腺癌总量的1%，发病年龄集中在68-71岁。男性一生中罹患乳腺癌的风险约为1:1000，对比女性乳腺癌终身患病风险1:8要更为乐观。
哪些因素会导致男性患乳腺癌？
BRCA基因突变是男性乳腺癌最明显的危险因素。此外，CHEK2及PALB2基因也会增加男性乳腺癌的患病风险。
除去基因突变，乳腺癌家族病史、年龄增长、放射环境暴露、雌激素水平升高、肥胖、肝病、男性乳腺发育、睾丸疾病等也是乳腺癌风险因素。
乳腺会发出哪些信号？
男性乳腺癌多表现为乳头乳晕区的无痛性肿物，也有部分人群会出现血性乳头溢液等表现。男性通常易忽视乳腺健康，往往将其视作普通肿物或者男性乳腺发育等病症，导致就诊延迟，也可能出现乳头回缩，更有甚者还会出现前方皮肤的受累破溃、后方胸肌的粘连或触及肿大的腋窝淋巴结等状况。
怎样选择合适的检查手段？
乳腺常规的检查手段主要以B超、钼靶、MRI、血液学检查、病理检查为主。男性由于乳腺较小，钼靶检查效果欠佳，因此主要将超声作为首选检查。MRI可提供更多关于局部受累的资料。病理学为最终确诊手段。男性乳腺癌最常见的组织学类型为浸润性导管癌，并且主要表现为雌激素、孕激素和雄激素受体阳性，HER-2阴性。
男性乳腺癌如何治疗？
男性乳腺癌手术治疗的手段方法同女性乳腺癌基本一致，主要包括乳腺局部及腋窝淋巴结区域。但比起女性，男性乳腺体积更小，使得保乳手术较难开展，因此往往进行乳腺全切手术。术后根据病情轻重决定是否需要化疗。如果肿物存在皮肤、胸壁侵犯或者明确存在腋窝淋巴结转移，也需使用放疗手段减少疾病复发、延长生存期。
约9成男性乳腺癌为激素受体阳性型，所以这部分人群需要额外进行为期5-10年的内分泌治疗。HER-2阳性虽然占很小的比例，但依旧应当进行靶向治疗。
男性乳腺癌生存情况怎样？
男性乳腺癌通常由于就诊时间晚，致使病期偏晚，淋巴结转移比例更高，总体生存率略低于女性。随着男性乳腺癌科普宣传的逐步推广、新药研发及诊疗技术的不断提高，患者经专科就诊，全程规范诊疗，预后已有明显提升。
参考文献：1.宋爱琳,欧江华.中国男性乳腺癌临床诊治实践指南（2023版）[J].中国实用外科杂志,2023,43(02):139-143.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.02.04.
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来源：乳腺与甲状腺外科
作者：袁可玉
荐稿：李艳萍
排版：李春慧
责编：范晓 张洁
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